ABSTRACT
Objetivo: realizar uma revisão da literatura para analisar a eficácia do ácido zoledrônico(ZOL) no tratamento adjuvantedo câncer de mama quanto à mortalidade e recidiva. Método: para a realização da busca, foi utilizada a base de dadosMedline, usando os descritores ?zoledronic acid OR Diphosphonates? ?AND Breast Neoplasms? e o filtro ?TherapyBroad?. Os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos foram utilizados para selecionar os estudos incluídosnesta revisão. Resultados: Foram incluídos quatro estudos. O ABCSG-12 observou uma redução dos eventos desobrevida livre de doença (p=0,008) e do número de mortes (p=0,09) no grupo com ZOL. Já no estudo AZURE, asobrevida livre de doença (p= 0,79) e o número de mortes (p=0,07) não apresentaram diferença significativa entreos grupos na população geral, sendo observado benefício somente nas pacientes com menopausa há mais de cincoanos, com diferença na sobrevida global significativa (p= 0,04). Coleman et al, em 2010 verificou maior redução dotamanho do tumor invasivo residual no grupo que recebeu ZOL (p=0,0059). O ZO-FAST demonstrou uma diferençaabsoluta na sobrevida livre de doença de 3,2% (p= 0,0314) a favor do grupo que recebeu ZOL imediato. Conclusão:Não se pode afirmar que o ácido zoledrônico seja benéfico na terapia adjuvante do câncer de mama para todas asmulheres, porém os resultados são promissores quando utilizado em pacientes com baixos níveis estrogênico.
Objective:It is a literature review to examine the effectiveness of zoledronic acid (ZOL) in the adjuvant treatmentof breast cancer in terms of mortality and recurrence. Method:It was used the Medline database, using the keywords?Diphosphonates OR zoledronic acid??AND Breast Neoplasms? and the filter ?Therapy Broad?. The inclusion andexclusion criteria previously established were used to select the studies included in this review. Results: Four studieswere included. The ABCSG-12 observed a reduction in the event-free survival (p = 0.008) and in the number ofdeaths (p = 0.09) in the group with ZOL. In the AZURE trial, the disease-free survival (p = 0.79) and the numberof deaths (p = 0.07) did not show significant difference between groups in the general population. The benefit wasobserved only in patients with menopause for more than five years, with significant difference in overall survival (p =0.04). Coleman et al, in 2010, found a further reduction in tumor size invasive residual in the group receiving ZOL (p= 0.0059). The ZO-FAST demonstrated an absolute difference in disease-free survival of 3.2% (p = 0.0314) in favorof the group receiving ZOL immediately. Conclusion:It is not possible to assert that zoledronic acid is beneficial inthe adjuvant therapy of breast cancer for all women; however, the results are promising when used in patients withlow estrogen levels.
ABSTRACT
Fraturas da coluna vertebral associadas à lesão medular raramente acometem pacientes gestantes. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 20 anos de idade, com gestação de 20 semanas, que sofreu fratura-luxação da coluna torácica (T4-T5) e foi submetida a descompressão, redução e artrodese posterior com parafusos pediculares. Apesar de apresentar lesão medular completa, a gestação evoluiu sem intercorrências e resultou no nascimento, por parto normal, de uma criança saudável a termo. Algumas particularidades, como o cuidado com o uso de radiação ionizante, via de acesso cirúrgico e de parto, corticoterapia e complicações gestacionais em pacientes nessas condições são discutidas neste artigo. Somente uma equipe multidisciplinar, formada por médicos de diferentes especialidades (cirurgiões de coluna, obstetras e fisiatras), enfermeiras e fisioterapeutas é capaz de assistir a essas pacientes de modo satisfatório.
Spinal fractures associated with spinal cord injury rarely affect pregnant patients. The authors present the case of a 20-year-old woman in her 20th week of pregnancy, who suffered fracture-dislocation of the thoracic spine (T4-T5) and underwent decompression, reduction and posterior fusion with pedicle screws. Despite the complete spinal cord injury presented, the pregnancy progressed uneventfully and resulted in birth via normal delivery of a healthy newborn at term. Some particular features of this case, like the care needed in using ionizing radiation, the surgical approach and delivery, use of steroids and pregnancy complications in such patients are discussed here. Only a multidisciplinary team composed by physicians from different specialties (spinal surgeons, obstetricians and physiatrists), nurses and physiotherapists is capable of assisting pregnant patients with spinal cord injuries satisfactorily.